摘要：目的探討經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（TEM）治療老年人結(jié)直腸腺瘤的臨床價(jià)值。方法2007年12月至2010年9月我院開展TEM治療老年人結(jié)直腸腺瘤21例，腫瘤距肛緣距離為4～20cm，平均8．9cm，腫瘤直徑為1．1～3．5cm，平均1．9cm。術(shù)前均行全結(jié)腸鏡和直腸腔內(nèi)超聲檢查（EUS），術(shù)前病理診斷：管狀腺瘤12例，絨毛狀腺瘤9例。全麻下根據(jù)腫瘤位置選擇合適的體位，經(jīng)肛門插入特殊的手術(shù)直腸鏡，保持CO2充氣狀態(tài)，在立體視鏡和腔鏡系統(tǒng)下，采用5mm超聲刀將腫瘤（黏膜下或全層）完整切除，手術(shù)創(chuàng)口在腔內(nèi)連續(xù)縫合。結(jié)果21例腫瘤均獲完整切除（12例黏膜下切除，9例全層切除），切緣均陰性；手術(shù)時(shí)間40～100min，平均76min；術(shù)中出血量10～80ml，平均50ml；術(shù)后住院時(shí)間2～10d，平均4．5d；術(shù)后病理分期：pT0 16例，pTis 5例；病理診斷：管狀腺瘤9例，絨毛狀腺瘤12例，其中低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變5例；20例隨訪2～20個(gè)月，平均11個(gè)月，腫瘤無(wú)原位復(fù)發(fā)。結(jié)論TEM微創(chuàng)并發(fā)癥少，是治療老年結(jié)直腸腺瘤的一種安全、有效的手術(shù)方法，術(shù)前EUS檢查對(duì)TEM非常重要。