摘要：目的觀察乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合氣囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)不規(guī)則乳頭（合并憩室50例、手術(shù)后43例、無(wú)明確病因的腸腔走行異常10例）的膽總管結(jié)石（CDS）患者的療效。方法2007年7月至2010年3月103例不規(guī)則乳頭的CDS患者隨機(jī)分為3組，3組間一般情況無(wú)顯著性差異（P〉0．05）。34例行乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST組）；34例行乳頭氣囊擴(kuò)張術(shù)（EBD組）；35例行乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合氣囊擴(kuò)張術(shù)（EST＋EBD組）。均根據(jù)實(shí)際情況在乳頭治療后行取石網(wǎng)籃和（或）氣囊取石，部分患者以碎石網(wǎng)籃碎石后取石，少數(shù)巨大結(jié)石無(wú)法一次性取石僅放置塑料支架。結(jié)果96例ERCP成功；EST小切開(kāi)聯(lián)合EBD與單純EST比較，雖然一次性取石成功率無(wú)明顯差異，但卻顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是出血發(fā)生率（P〈0．05）；較單純EBD，則顯著提高了一次性取石成功率（P〈0．05），減少了碎石網(wǎng)籃使用率，且明顯降低了術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生率（P〈0．05）。結(jié)論不規(guī)則乳頭的膽總管結(jié)石患者ERCP成功率仍較高；EST小切開(kāi)聯(lián)合EBD對(duì)不規(guī)則乳頭CDS患者維持了較高的一次性取石成功率，減少了術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥。