摘要：目的研究惡性梗阻性黃疸患者經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)（PTBD）后與膽道感染相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法因惡性梗阻性黃疸第1次行PTBD引流術(shù)，術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高、無發(fā)熱、不存在術(shù)前膽道感染的連續(xù)患者154例納入研究。根據(jù)術(shù)后30d內(nèi)膽道感染發(fā)生的情況將患者分為膽道感染組和非感染組，應(yīng)用單因素和多因素分析對(duì)術(shù)前20個(gè)潛在的與PTBD術(shù)后膽道感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、糖尿病、肝功能分級(jí)、引流方式、是否存在未引流膽管、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）或膽腸吻合手術(shù)史等進(jìn)行分析。20個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素先行單因素分析，連續(xù)變量的比較應(yīng)用Studentt檢驗(yàn)，分類變量應(yīng)用X。檢驗(yàn)；將單因素分析篩選出的可能危險(xiǎn)因素再進(jìn)行多因素Logistic分析。結(jié)果154例患者中55例發(fā)生術(shù)后膽道感染（35．7％），即膽道感染組；99例術(shù)后未發(fā)生膽道感染，即非膽道感染組。膽道感染相關(guān)的病死率為2．6％（4／154）。154例患者中131例行術(shù)中膽汁細(xì)菌培養(yǎng)，膽道感染組45例，26例為陽(yáng)性；非感染組86例，17例為陽(yáng)性，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X^2=19．357，P〈0．01）。單因素分析顯示20個(gè)潛在危險(xiǎn)因素中，糖尿?。╔^2=10．470，P〈0．01）、肝功能分級(jí)（X^2=36．324，P〈0．01）、存在未能引流膽管（X^2=9．540，P〈0．01）、內(nèi)外引流（X^2=9．856，P〈0．01）、ERCP或膽腸吻合史（X^2=14．196，P〈0．01）、腫瘤患者的生活質(zhì)量評(píng)分（t=-3．288，P〈0．01）、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分（t=-2．099，P〈0．05）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（t=-2．112，P〈0．05）、凝血時(shí)間（t=-3．648，P〈0．01）、血白蛋白含量（t=-2．071，P〈0．05）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（t=2．022，P〈0．05）、高位膽道梗阻（X^2=6．190，P〈0．05）、肝硬化病史（X。=5．439，P〈0．05）13個(gè)因素為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素；對(duì)這13個(gè)因?