摘要：目的:分析2014-2017年,公立醫(yī)院綜合改革前后,山東省某三甲醫(yī)院的醫(yī)療收入結構變動情況,探討各醫(yī)療服務項目對醫(yī)療收入結構的影響,為優(yōu)化醫(yī)療收入結構提供依據(jù)。方法:收集某三甲公立醫(yī)院2014-2017年醫(yī)療收入數(shù)據(jù),運用結構變動值、結構變動度和結構貢獻度等指標分析醫(yī)院醫(yī)療收入結構的構成及變動情況。結果:2014-2017年該院門診收入結構變動度為23.32%。改革前,衛(wèi)生材料收入對門診收入結構變動貢獻率最大為36.04%;改革后,藥品收入對門診收入結構變動貢獻率最大為35.19%。住院收入的結構變動度為21.18%,改革前,衛(wèi)生材料收入對住院收入結構變動貢獻率最大為22.16%;改革后,藥品收入對住院收入結構變動貢獻率最大為49.91%。結論:取消藥品加成效果顯現(xiàn),藥品收入構成比一直呈下降趨勢,但藥品收入占比依舊較大。體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的收入項目結構變動不大,需進一步增強。衛(wèi)生材料收入構成比有所控制,增長幅度放緩。檢查化驗收入構成比改革后呈增長趨勢。建議建立完善的醫(yī)院費用核查系統(tǒng),降低大型醫(yī)用設備檢查和耗材費用,促進藥品和衛(wèi)生材料收入合理化,進一步提高醫(yī)療技術性服務項目價格,繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)療收入結構。