摘要：我國醫(yī)療保障的制度框架已基本定型,將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)換為治理效能,提升治理能力成為關(guān)鍵。從治理的視角出發(fā),提升治理能力的前提是醫(yī)保利益相關(guān)方權(quán)利與責任的清晰界定。我國的醫(yī)保治理在籌資環(huán)節(jié)以及醫(yī)療服務供給環(huán)節(jié)都存在權(quán)利與責任界定不清的問題:在籌資環(huán)節(jié)中,職工醫(yī)保的個人賬戶制度、居民醫(yī)保繳費標準以及政府與個人的責任界定都存在問題;在服務供給環(huán)節(jié),公立醫(yī)療機構(gòu)的定位不清、權(quán)責不對等帶來的治理困境,以及醫(yī)保與醫(yī)療機構(gòu)之間的關(guān)系界定等問題。這些問題是導致醫(yī)保低效率的重要原因。要從提升治理能力的角度入手,界定利益相關(guān)方的權(quán)責關(guān)系,將制度優(yōu)勢轉(zhuǎn)換為治理效能。