摘要：背景：氨甲環(huán)酸（tranexamic acid,TXA）已廣泛應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty,TKA）圍術(shù)期以降低失血量,但其最佳給藥方式尚未明確。目的：探討TKA圍術(shù)期局部和聯(lián)合應(yīng)用TXA降低失血量的有效性與安全性。方法：2014年5月至2015年2月共納入122例擬行單側(cè)TKA患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,實(shí)驗(yàn)組61例,關(guān)閉關(guān)節(jié)囊后給予TXA 2 g關(guān)節(jié)腔灌注;對照組61例,松止血帶前20 min給予TXA 1 g靜脈滴注,關(guān)閉關(guān)節(jié)囊后給予TXA1 g關(guān)節(jié)腔灌注。術(shù)后通過血常規(guī)及雙下肢超聲評價(jià)兩種給藥方式的安全性及有效性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總失血量、引流量和術(shù)后輸血率分別是（1216±327）ml,（307±132）ml,36.07%（22/61）,而對照組分別是（779±195）ml,（237±114）ml,11.48%（7/61）。兩組總失血量、引流量和術(shù)后輸血率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.00、0.002、0.001）。兩組的深靜脈血栓發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：TXA聯(lián)合給藥相比單純局部應(yīng)用可有效降低引流量及隱性失血量,從而更有效地降低總失血量和輸血率,且兩種給藥方式的安全性相當(dāng)。