摘要：目的探討二維超聲聯(lián)合三維超聲對(duì)腹壁子宮內(nèi)膜異位(AWE)的臨床診斷價(jià)值。方法選擇具有剖宮產(chǎn)史的患者66例,年齡22~44歲,平均年齡30.6歲。對(duì)其進(jìn)行二維超聲、三維超聲診斷,觀察病灶處腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流速、血流阻力等參數(shù)。以病理診斷為"金標(biāo)準(zhǔn)",比較二者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)病理確診AWE患者45例,非AWE患者21例。經(jīng)二維超聲診斷為AWE的患者59例,非AWE患者7例,其中診斷正確50例,診斷錯(cuò)誤16例。經(jīng)二維聯(lián)合三維超聲診斷為AWE的患者為52例,非AWE患者14例,其中診斷正確57例,診斷錯(cuò)誤9例。通過(guò)二維超聲診斷準(zhǔn)確率為75.76%;而通過(guò)二維聯(lián)合三維超聲診斷的準(zhǔn)確率為86.36%。二維聯(lián)合三維超聲診斷準(zhǔn)確率大于二維診斷準(zhǔn)確率(χ^2=4.00,P=0.039)。通過(guò)二維聯(lián)合三維觀察AWE,于病灶處腫塊的邊界不清晰,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部低回聲且不均勻,隨月經(jīng)周期性有變化。通過(guò)二維超聲可見(jiàn)AWE的病灶內(nèi)部血流無(wú)特異性改變,有稀疏血流信號(hào),動(dòng)脈頻譜呈現(xiàn)低速高阻的主要特征。經(jīng)彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查AWE的病灶處,可見(jiàn)散例點(diǎn)狀血流、線帶狀或短線帶狀信號(hào),動(dòng)脈血流速范圍為Vmax=8.6~32.0cm/s,Vmin=2.8~16.2cm/s,RI=0.66~0.84。20例AWE患者的腹壁切口處腫塊內(nèi)部未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。結(jié)論二維超聲聯(lián)合三維超聲診斷的應(yīng)用,較大提高了AWE的超聲診斷率,同時(shí)其無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、價(jià)格低,較易為患者接受,為AWE的及早發(fā)現(xiàn)與治療,提供了較高價(jià)值的臨床診斷依據(jù)。