摘要：目的:探討入院時(shí)血乳酸水平聯(lián)合快速膿毒癥相關(guān)器官衰竭評分(qSOFA)、CRB/CURB-65評分對社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者預(yù)后的評估價(jià)值。方法:回顧性收集入院8h內(nèi)有測定乳酸的512例CAP患者,均計(jì)算每例患者qSOFA、CRB/CURB-65評分,用受試者操作特性曲線(ROC曲線)評估各指標(biāo)對不良預(yù)后(氣管插管機(jī)械通氣或需要血管加壓素及住院期間死亡)的預(yù)測價(jià)值,并確定最佳截?cái)嘀?行l(wèi)ogistic回歸確定不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:3個(gè)評分系統(tǒng)均顯示得分越高,發(fā)生不良預(yù)后的幾率越高:qSOFA(19.4%、45.5%、50%),CRB-65(10.7%、45.2%、66.7%),CURB-65(11.1%、23.5%、47.6%、100%),其中CURB-65(0.791、95%CI0.707~0.876)對CAP患者不良預(yù)后具有最高的預(yù)測價(jià)值,聯(lián)合血乳酸水平后CRB-65(0.761~0.795)、CURB-65(0.791~0.835)和qSOFA(0.770~0.837)評分的預(yù)測效能提高,qSOFA評分提高最明顯。結(jié)論:單獨(dú)CURB-65評分對住院CAP患者短期不良結(jié)局的預(yù)測價(jià)值優(yōu)于qSOFA和CRB-65評分,但聯(lián)合血乳酸水平后qSOFA評分具有更大的效力,對重癥患者的檢出可能更有利。