摘要:目的觀察疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛病人的臨床特征,完善其臨床診斷及治療分析。方法回顧性分析2014年1月~2019年6月期間,疝修補(bǔ)(包括腹股溝疝、切口疝疾病)術(shù)后≥3個(gè)月,術(shù)區(qū)及手術(shù)周圍(包括下肢,腰部,擴(kuò)展至頸部等肢體區(qū)域)疼痛就診治療的病人47例,影像學(xué)檢查后進(jìn)行精神心理學(xué)分析治療,觀察其臨床特征,完善相關(guān)臨床診斷和進(jìn)一步分析處理。結(jié)果 47例病人中,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死1例,前列腺癌恥骨轉(zhuǎn)移1例,感染1例,其余病人均被診斷心因性疼痛。其中25例病人診斷攻擊(控制)人格沖突(男性19人,女性6人),12例病人診斷依賴人格沖突(男性6人,女性6人),4例病人診斷孤獨(dú)人格沖突(男性4人)。3例病人(男性2人,女性1人)拒絕接受訪談分析治療。11例病人訪談后予以抗焦慮及抑郁藥物治療,再次自行于門診復(fù)診,主訴疼痛緩解,30例病人接受1次訪談后失聯(lián),3例病人仍反復(fù)門診就診并訴慢性疼痛持續(xù)無緩解, 1例病人先后接受過3次手術(shù)治療,每次術(shù)后均表現(xiàn)疼痛立刻緩解,但3個(gè)月后疼痛均再次復(fù)發(fā)及加重。1例病人右側(cè)腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)后發(fā)生疼痛,再次因左側(cè)腹股溝疝行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)治療,術(shù)后病人疼痛加重導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。結(jié)論疝修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛絕大多數(shù)屬于心因性疼痛,軀體化癥狀多樣化,正確認(rèn)識(shí)心因性疼痛的本質(zhì)并結(jié)合抗焦慮抑郁治療,有助于疝修補(bǔ)術(shù)后慢性心因性疼痛的治療和緩解。
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