摘要：《傷寒論》痞證以心下痞為主癥。臨床上痞證可以分為熱痞證、寒熱錯(cuò)雜痞證和虛痞證3種,其病機(jī)均與心相關(guān)。熱痞證與寒熱錯(cuò)雜痞證皆由心中有熱所致,治療采用瀉心湯類方,清瀉心中熱邪以消痞。熱痞證如大黃黃連瀉心湯證的病機(jī)為心火亢盛,附子瀉心湯證則兼有腎陽(yáng)虛衰;寒熱錯(cuò)雜痞證如半夏瀉心湯證的病機(jī)為心火上炎、脾胃虛弱,生姜瀉心湯證的病機(jī)為心熱脾虛、水氣內(nèi)停,甘草瀉心湯證的病機(jī)為脾胃虛弱、心中有熱。虛痞證的基本病機(jī)為心脾不足,治以溫補(bǔ)心脾為主,旋覆代赭湯證屬于心陽(yáng)不足、脾虛有痰,桂枝人參湯證屬于心脾兩虛兼有表證。