摘要：目的利用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜技術(shù)(MALDI-TOFMS)建立尿路感染病原菌快速、準確的鑒定方法。方法收集2017年6月至2018年11月武漢大學人民醫(yī)院中段尿培養(yǎng)標本4493例,采用差速離心法富集細菌,利用MALDI-TOFMS對富集后的菌液進行快速鑒定,并與傳統(tǒng)培養(yǎng)1~2d后形成的菌落最終鑒定結(jié)果進行比較,同時將尿路感染常見病原菌作倍比稀釋評估細菌被鑒定的最低檢測限度。結(jié)果4493例中段尿標本中,775例單一菌感染且細菌數(shù)≥105cfu/mL的樣本運用MALDI-TOFMS直接檢測出663株菌,尿病原菌直接質(zhì)譜鑒定率為85.55%(663/775),菌株的屬、種鑒定符合率分別為85.55%(663/775)和83.10%(644/775);其中557株革蘭陰性菌屬、種鑒定符合率分別為94.80%(528/557)和94.08%(524/557),159株革蘭陽性菌屬、種鑒定符合率分別為71.07%(113/159)和64.78%(103/159),59例真菌屬、種鑒定符合率分別為37.29%(22/59)和28.81%(17/59)。183例樣本為2種菌混合感染,采用MALDI-TOFMS直接鑒定出136例樣本中的1種優(yōu)勢菌,直接質(zhì)譜鑒定率為74.32%(136/183),同時發(fā)現(xiàn)不同濃度的細菌計數(shù)與MALDI-TOFMS陽性率有一定的關(guān)系,在1.5×104cfu/mL革蘭陰性菌比革蘭陽性菌的質(zhì)譜鑒定率高。結(jié)論當尿液中的細菌濃度達到一定的檢測限度時,MALDI-TOFMS可以直接檢測其細菌,且檢出率高、結(jié)果可靠;MALDI-TOFMS對混合菌感染的樣本也有一定鑒定能力,該方法能夠極大地縮短病原菌的鑒定時間,為臨床診斷提供有效、準確、可靠的手段。